SURAT KETERANGAN MASUK ISLAM

Yayasan Pendidikan Pondok Pesantren MIFTAHUL HUDA III

Akta Notaris Heri Hendriyana SH.MH.No.36 Tanggal 14 Oktober 2003

Sekretariat: Jl.Margabakti Po Box 1 Cibeureum Kota Tasikmalaya 46196

Tlp/ HP (0265) 380337 / 085223531788

SURAT KETERANGAN

SYAHADAH MASUK ISLAM

Yang bertanda tangan di bawah ini pengurus Pondok Pesantren Miftahul Huda III, dengan ini menyatakan bahwa :

Nama                           : YOHANA SELLY SEPTIANA

Jenis Kelamin              : Perempuan

Tempat, Tgl lahir         : Jepara, 19 Agustus 1989

Alamat                        : Kp.Cirewed Rt 001/ Rw 004

  Desa Sukadamai Kec.Cikupa Kab.Tangerang

Nama Muslimah          : HUMAIROH

Nama tersebut di atas telah masuk Agama Islam dengan berikrar dua kalimat Syahadat di Pondok Pesantren Miftahul Huda III Kota Tasikmalaya pada hari Sabtu Tanggal 2 Mei 2015 di hadapan para saksi.

Maka dengan ini kami atas nama pengurus Pondok Pesantren Miftahul Huda III memohon dukungan dan bimbingannya kepada semua pihak untuk saudari tersebut sebagai mualafah.

Demikian surat keterangan ini kami sampaikan semoga bisa dipergunakan sebagai mana mestinya, dan semoga saudari kita (mualafah) di atas diberikan kekuatan Iman dan Islamnya sampai akhir hayat dan menjadi seorang muslimah yang ta’at terhadap ajaran Agama Islam, amiin.

Tasikmalaya, 2 Mei 2015

Mualafah Humairoh

Pengurus Pesantren KH.Asep Yana

Saksi-Saksi

1.      …………………

2.      …………………

3.      …………………